Диагностические исследования при подозрении на рак шейки матки

Если биопсия показывает наличие раковых клеток, то для определения распространенности опухоли врач назначает дополнительное обследование. Далеко не каждой пациентке необходимы те или иные диагностические методы, описанные ниже. Врач принимает решение о проведении данных исследований на основании результатов объективного осмотра и биопсии.

Цистоскопия, ректоскопия и обследование под наркозом

Данное обследование нередко назначается при больших размерах опухоли. На ранних стадиях рака оно необязательно.

При цистоскопии в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводится тонкая трубка с лампочкой и линзами на конце. Это позволяет врачу осмотреть стенки мочевого пузыря и уретры на предмет распространения опухоли. Во время цистоскопии также проводится биопсии для микроскопического изучения тканей. Цистоскопия осуществляется при местном обезболивании, однако некоторым пациенткам может потребоваться общий наркоз. Врач расскажет вам, что нужно ожидать до и после данной процедуры.

Ректоскопия – это визуальный осмотр прямой кишки через трубку с лампочкой на конце, что позволяет оценить распространение рака шейки матки на кишечник.

Пока пациентка находится под наркозом, врач может провести влагалищное исследование для оценки распространения опухоли на другие органы, помимо шейки матки.

Методики визуализации

Применение методик визуализации (получение изображений органов и тканей) требуется при обнаружении рака. К ним относится рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Данные исследования показывают распространение опухоли за пределы шейки матки.

Рентгенограмма органов грудной клетки:
проводится для выявления распространения раковой опухоли в легкие. Обычно подобное явление возникает только на самых запущенных стадиях рака. Нормальные результаты исследования говорят о том, что опухоли в легких, скорее всего, нет.

Компьютерная томография (КТ):
КТ – это рентгенологический метод, который позволяет получить детальное изображение поперечных срезов тканей всего организма. Вместо одного снимка, как при традиционной рентгенографии, КТ-сканер, вращаясь вокруг тела пациента, создает множество снимков. Затем компьютер комбинирует полученные снимки в единое изображение среза тела. Чтобы лучше понять данный процесс, представьте себе нарезанный кусок хлеба. Аппарат делает снимки множества срезов той области тела, обследование которой необходимо. КТ помогает определить распространение раковой опухоли в лимфатические узлы брюшной полости и малого таза. Кроме этого, КТ используется для обнаружения метастазов в легкие, печень и другие органы.

Перед первой серией снимков вас могут попросить выпить некоторое количество контрастного вещества. Кроме этого, определенный вид контраста иногда вводиться внутривенно. Это помогает очертить некоторые структурные образования организма.

Внутривенное введение контраста иногда приводит к появлению приливов, то есть ощущению жара с некоторым покраснением кожи. У отдельных пациенток отмечается аллергия на контрастное вещество и появление крапивницы. Реже возникают более серьезные реакции с затруднением дыхания и падением давления. Для профилактики и лечения подобных состояний используются лекарственные препараты. А поэтому очень важно сообщить врачу обо всех когда-либо возникавших реакциях на контраст, например, при обычной рентгенографии. Также необходимо рассказать врачу о любой другой имеющейся у вас аллергии.

КТ длится дольше, чем обычная рентгенологическая процедура. Все это время пациентка должна неподвижно лежать на столе. Однако, подобно другим компьютеризированным приборам, КТ-сканер работает довольно быстро, а поэтому ваше пребывание на столе будет относительно недолгим. С помощью новейших сканеров исследование можно провести за секунды. Однако вас может немного смутить необходимость нахождения в кольцевидном аппарате, который делает снимки.

Иногда КТ применяется для точного ориентирования биопсийной иглы при подозрении на метастазы. В ходе процедуры, которая носит название пункционная биопсия под контролем КТ, пациент находится на специальном столе. В это время радиолог продвигает пункционную иглу по направлению к опухоли. Снимки проводятся до тех пор, пока врач не убедится в правильном расположении иглы внутри новообразования. При тонкоигольной биопсии забирается небольшой фрагмент ткани; при толстоигольной биопсии врач получает небольшой цилиндрический образец ткани (около 1-1,5 см в длину и 0,3 см диаметром). Затем образцы изучаются под микроскопом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ):
МРТ-сканер с помощью мощного магнита создает радиоволны, которые используются вместо рентгеновских лучей. Энергия радиоволн поглощается тканями, а затем высвобождается определенным образом в зависимости от вида ткани и заболевания. Компьютер переводит высвобожденные тканями радиоволны в очень детальное изображение какого-либо участка организма. При этом можно получить изображение не только поперечных срезов тканей, как при КТ, но и срезов, которые параллельны длине тела.

МРТ особенно полезна при диагностике опухолей малого таза. Также она помогает выявить распространение злокачественной опухоли на головной или спинной мозг.

Так же, как и при КТ, возможно использование контрастного материала, что назначается нечасто. Процедура МРТ длится дольше, чем КТ: нередко до одного часа. Кроме этого, необходимо нахождение в похожем на трубу аппарате, что пугает людей с клаустрофобией (боязнью замкнутых пространств). Аппарат издает глухие стучащие звуки, которые некоторых пациентов раздражают. А поэтому отдельные диагностические отделения для подавления этих звуков предоставляют наушники. Некоторым пациенткам может потребоваться легкий успокоительный препарат.

Внутривенная урография:
Внутривенная, или экскреторная, урография (также называемая внутривенной пиелографией) – это рентгенологическое исследование мочевыводящих путей с предварительным внутривенным введением контраста. Краситель удаляется из кровотока с помощью почек и проходит через мочеточники в мочевой пузырь (мочеточники – это две трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем). Данное исследование помогает обнаружить патологию со стороны мочевыводящих путей, вызванную, например, распространением рака шейки матки на лимфатические узлы малого таза, которые могут сдавливать мочеточники, нарушая их проходимость. В настоящее время внутривенная урография для обследования пациенток с раком шейки матки используется редко. Если уже была проведена МРТ или КТ, то данное исследование вам не потребуется.

Позитронно-эмиссионная томография:
При позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) используется глюкоза (сахар), которая содержит радиоактивный атом. Раковые клетки поглощают радиоактивный сахар в огромных количествах, а специальная камера фиксирует накопленную радиоактивность. Данное исследование помогает обнаружить метастазы рака в лимфатические узлы. Кроме этого, ПЭТ ценна в тех случаях, когда врач подозревает наличие метастазов, но не может определить их местоположение. ПЭТ можно использовать вместо других рентгенологических методов, поскольку одновременно обследуется весь организм. В некоторых аппаратах ПЭТ комбинируется с КТ, что помогает в обнаружении опухоли. Исследование редко применяется на ранних стадиях рака шейки матки, однако может быть использовано при распространенном заболевании.